ΑΚΑΔΗΜΙΑ……………………………………………………........
ΥΠΕΎΘΥΝΟΣ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ……………….…………….......
ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ……………………………….
ΤΜΗΜΑΤΑ:
ΠΡΟΠΑΙΔΙΚΟ (Συμμετοχή……….)(Τμήματα………...)
ΤΖΟΥΝΙΟΡ (Συμμετοχή……….)(Τμήματα………...)
ΜΙΝΙ (Συμμετοχή……….)(Τμήματα………...)
ΟΝΟΜΑΤΑ ΠΡΟΠΟΝΗΤΩΝ
•…………………………………………….
•…………………………………………….
•…………………………………………….
ΔΗΛΩΝΩ ΥΠΕΥΘΥΝΑ ΟΤΙ ΑΠΟΔΕΧΟΜΑΙ ΤΟΥΣ ΟΡΟΥΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΤΟΥΡΝΟΥΑ «ΠΑΣ ΦΛΩΡΙΝΑ 2009».
………….……………………………..
(υπογραφή υπευθύνου – σφραγίδα σωματείου)